牙齿留有残根怎么办,不管是留天然牙还是拔除后进行种植治疗，应该根据患牙自身因素，而不是治疗效果。在拟定治疗计划时，应该从患者因素、种植体因素和牙齿本身情况3大方面进行综合考虑。中山口腔医生认为，在决定有争议患牙的去留时，应从牙周、牙髓、种植、修复等所有相关方面总结出影响预后的关键因素，再做决定。
 

　　因此，对于老年患者口腔治疗应强调整体设计，把握16字治疗方针：抓住主诉、全面检查、整体设计、分步实施。医师在治疗前首先要做总体检查和设计，包括检查牙根长度、有无松动、有无根尖周炎、牙的位置等以确定是拔除还是保留。同时，还要注意老年患者残根发生率高，残根多且多数伴有根尖周炎，会出现髓腔或根管因钙化而变小、变窄或不畅，牙周萎缩和牙槽骨疏松吸收等增龄性变化，鉴于上述解剖结构的特殊性，医师治疗时要耐心细致，动作轻柔，采用无痛技术，正确使用器械，防止器械折断、根管侧穿等。

　　综上，对于老年患者种植治疗与保留残根的问题，医师在临床上须考虑以下问题：

　　①余留骨的情况：如果余留骨不足以行种植修复，尽量保留残根，可行磁性附着体修复。

　　②修复方式：天然牙、种植体一般不行联合修复，多颗种植体之间的残根予以拔除，否则予以分段修复。

　　③是否为种植体的邻牙：种植体相邻的残根应确保愈后效果，如果存在根尖病变影响种植体的可能，应予以拔除。>>> 点击叙述个人牙齿情况，咨询牙齿问题

　　④美学效果考虑：前牙区段为了取得良好的美学效果，可以尽量保存余留牙以维持正常的牙龈形态。

　　⑤牙周炎患者：对于牙周状况不好者，要进行系统的牙周治疗。若余留牙存在顽固的、难以控制的牙周感染应全部拔除，降低修复后发生种植体周围炎的风险。种植体相邻牙如果存在深牙周袋应予以拔除。

　　⑥拔牙后种植时机：前牙美学区即刻种植应慎重，因为拔牙后束状骨（bundlebone）吸收引起牙龈退缩，影响美学效果，后牙区如无进行性牙周炎症，无明显尖周病变，能保证初期稳定性可行即刻种植治疗。

　　其他综合考虑因素有：要考虑老年患者的全身耐受性，尽量缩短治疗时间或分次治疗；患者的配合和修复治疗的需要；不同治疗方法的预后；治疗的费用；患者的期望值等。须注意，放疗后的患者禁忌行种植治疗。另外，对于患有因放射治疗引起的疾病、糖尿病、心血管疾病者，残根保留要慎重，因为此类患者抵抗力较差，残根感染的存在，往往会影响或加剧已有的系统性疾病。

　　总之，对于一个残根的去或留，医师要从多个因素进行考虑。

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