可摘局部义齿分类设计

　　一）第一类

　　1原则：

　　1、设计原则：

　　（1）缺牙多，余留牙牙周情况差，应设计粘膜支持式义齿，并增加基托面积，减轻受力。

　　（2）余留牙牙周情况好，能被选作基牙时，应设计混合支持式义齿，并设计间接固位体。

　　2、设计示例：略

　　3、应注意的问题：

　　（1）重视基牙的选择，并慎重选择直接固位体的类型。

　　（2）必须采用间接固位体作辅助固位，防止鞍基向和侧向脱位，并有分散力的作用。

　　（3）用压力印模法采取印模，以缓冲游离鞍基下沉。>>>固定义齿的费用要多少？点击在线咨询

　　（4）在不影响口腔功能的条件下，尽量扩大基托面积，以分散力，对抗侧向力。

　　（5）选用颊舌径小和牙尖斜度不大的人工牙。

　　（6）定期观察修复效果，必要时作衬垫术或垫底术。

　　4、尽量减小侧向力的方法：应从减小力源和缩短作用力臂两方面考虑。

　　（1）减小人工牙的牙尖斜度和颌面的颊舌向倾斜度，调磨对真牙，使之能适用低尖人工牙，并使颌面不致有过大的颊舌向倾斜度。

　　（2）缩短作用力臂，缩短游离端区人工牙的近远中径，或恢复个别牙齿；二是调节支点位置，如改变支托或基牙的位置，使义齿转动中心发生变化，从而使力臂发生变化。

　　（3）加强义齿主连接部分的刚度，要通过对侧基牙来减少作用力，分散侧向力，就要保证义齿主连接部分具有足够的刚度。

　　（4）充分利用牙槽骨的高度，牙槽骨侧面的长度，高度和形态，与有效地抵抗侧向力都有一定关系，但高度的关系为重要。

　　*减少牙槽骨所受的力：选用塑胶牙，减少人工牙数目，减少人工牙的颊舌径，减少人工牙及对牙的牙尖斜度，尽量扩大基托面积。

　　*防止翘动：压力印模，P.R.I.卡环，或间接固位体

　　*定期复查，衬垫术。

　　（二）第二类牙列缺损的设计

　　1.特点：义齿仅有一侧远端基托游离无支持，游离基托在受垂直向力时，可能产生龈向，向移位，而在受侧向力时，又可能产生颊舌向移位。

　　2,原则：设计混合支持式义齿，（卡环双侧设计），一侧游离缺失二个以上后牙，无论有无亚类都应设计为双侧联设计的活动义齿。

　　3,设计示例：

　　4.第二类牙列缺损的患者，其人工牙的选择和排列与第一类牙列缺损相同。

　　（三）第三类牙列缺损的设计

　　1.特点：后牙缺失，近远中都有天然牙，基牙不致受扭力，义齿的固位及支持作用也较好，基托不需特别伸展。

　　2,原则：设计牙支持式或混合支持式义齿

　　3，示例：

　　（四）第四类牙列缺损的设计

　　修复的主要目的是恢复面容和发音功能，设计粘膜支持式或混合支持式活动义齿。设计粘膜支持式义齿，应适当扩大义齿的基托面积，基托上缘应与天然牙舌面的非倒凹区接触，以促进固位和防止食物嵌塞，但不能过紧地挤压牙面，以免造成牙齿的移位。

　　示例：

　　深复合的修复方法：

　　1,在可能的范围内，磨短下前牙切缘，增加龈缘，适用于深复程度较轻的。

　　2,适用于一个或二个切牙缺失，部分龈距有1mm间隙，如后牙舌侧倒凹较大，可以不用卡环。

　　优点：体积小，舒适，美观，但不牢固。

　　3,唇侧基托义齿：适用于严重深复，无龈距。基托放在前牙唇侧，颈缘至少需覆盖牙体1mm以上，也可不加卡环。优点：不妨碍舌运动，牙冠短者，美观差一些。

　　4,金属底板：适用于前牙缺失能取得0.5mm以上间隙者。金属底板可以锤造或铸造而成，在上可形成插板或固位型的固定义齿。

　　5.前后牙缺失：于后端义齿基托中伸出18#钢丝，或铸造金属杆于前部缺牙区。

　　6.多数牙缺失，前牙深复者，一般后牙磨耗较重，垂直距离多偏低，可在余留牙上作垫，提高垂直距离，使前部间隙增大。

　　7.压缩托牙：患者年轻，下前牙排列整齐，牙周情况良好，可先作一个带有平面导板的暂时义齿，进食时取下，平时戴在口内，经一段时间后，不仅压低下前牙，后牙升高。

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